什么是C–反應(yīng)蛋白？C反應(yīng)蛋白主要看什么？
- 更新時(shí)間：2017-07-26
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C-反應(yīng)蛋白一般指C反應(yīng)蛋白（CRP）、C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)（CRP）。
C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白），激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞。
注：急性時(shí)相反應(yīng)包括感染、炎癥及創(chuàng)傷時(shí)某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍(lán)蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中濃度很低（<5mg/L），而在細(xì)菌感染或組織損傷時(shí)，其濃度顯著升高，故被認(rèn)為其最有價(jià)值。
C反應(yīng)蛋能反映啥？
器質(zhì)性疾病的篩選。
急性或慢性炎癥如伴有細(xì)菌感染。
自身免疫或免疫復(fù)合物病。
組織壞死和惡性腫瘤。
感染的診斷與鑒別
CRP在細(xì)菌感染發(fā)生后6~8h即開始升高，24~48h達(dá)到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，1周內(nèi)可恢復(fù)正常。
CRP在病毒感染時(shí)無(wú)顯著升高。
革蘭陰性感染：可發(fā)生最高水平的CRP，有時(shí)高達(dá)500mg/L。
革蘭陽(yáng)性菌感染和寄生蟲感染：通常引起中等程度的反應(yīng)，典型的是在100mg/L左右。
病毒感染：引起的反應(yīng)最輕，通常不超過(guò)50mg/L，極少超過(guò)100mg/L。
在細(xì)菌感染的急性期，CRP顯著升高，寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染時(shí)CRP水平正常或輕微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗死及中風(fēng)的危險(xiǎn)性
C反應(yīng)蛋白是心血管疾病最強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白水平可預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗死及中風(fēng)的危險(xiǎn)性。
C反應(yīng)蛋白含量>2.1mg/L的人與<1mg/L者比較：
將來(lái)發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性為后者的2.9倍；發(fā)生缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)性為后者的1.9倍；發(fā)生外周動(dòng)脈血管性疾病的危險(xiǎn)性為后者的4.1倍。
在痛疼開始后數(shù)小時(shí)內(nèi)，CRP升高，3~4d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后7~10d也降至正常。
自身免疫或免疫復(fù)合物病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥CRP無(wú)明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別。
若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。
癌癥
已升高或正在升高的CRP預(yù)示著不良的預(yù)后及常提示轉(zhuǎn)移。
結(jié)腸癌是導(dǎo)致死亡人數(shù)第二多的癌癥。研究顯示，血液CRP含量最高的那些人患結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)，是CRP含量最低者的2倍。
評(píng)估疾病活動(dòng)性和療效監(jiān)控
CRP為10~50mg/L表示輕度炎癥。
CRP升至100mg/L表示較嚴(yán)重的疾病，它的嚴(yán)重程度在必要時(shí)需靜脈注射。
CRP>100mg/L表示嚴(yán)重的疾病過(guò)程并常表示細(xì)菌感染的存在。
抗生素的治療監(jiān)測(cè)
系列血漿CRP的測(cè)定，可用來(lái)作為下列情況的治療監(jiān)測(cè)：
在許多感染時(shí)最有效使用抗生素治療。
根據(jù)CRP水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量。
在CRP下降至正常時(shí)，中斷抗菌素治療。
在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時(shí)，為抗生素治療的指引。
外科
患者施行手術(shù)后24~72h，血中CRP水平明顯升高，在第5~7天恢復(fù)正常。
凡驟升后持續(xù)高水平多預(yù)示合并感染。
對(duì)中、大手術(shù)患者，在術(shù)前和術(shù)后3~7d各作常規(guī)檢測(cè)一次。
凡術(shù)后5~7d CRP仍持續(xù)高水平者，理應(yīng)懷疑合并感染，并配合治療作隨訪監(jiān)測(cè)。
內(nèi)科
肺炎：CRP>100mg/L，強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不會(huì)超過(guò)50mg/L。
心血管病：在痛疼開始后數(shù)小時(shí)內(nèi)，CRP升高，3~4d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后7~10d也降至正常。
代謝綜合征：分組，根據(jù)CRP水平可分為：
低危險(xiǎn)組，<1 mg/L
中危險(xiǎn)組，1~3 mg/L
高危險(xiǎn)組，>3mg/L
婦產(chǎn)科
盆腔炎和子宮附件炎：CRP值升高。
盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性。
診斷胎膜早破宮內(nèi)感染：
胎膜早破時(shí)，如母親CRP在產(chǎn)前6~19h超過(guò)50mg/L可作為出現(xiàn)AIS的標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)后第1天出現(xiàn)的AIS的CRP將比正常分娩時(shí)高出2~3倍。
無(wú)并發(fā)癥的CT和NG感染不會(huì)引起CRP升高。但擴(kuò)散到盆腔可引起急時(shí)相反應(yīng)。
兒科
新生兒濃毒血癥：
出生3天前CRP>10mg/L表示感染；
如果CRP在24h內(nèi)沒有超過(guò)10mg/L，多無(wú)新生兒感染。
小兒發(fā)熱：
患病超過(guò)12h，CRP顯著>40mg/L，ESR顯著>30mm/h應(yīng)關(guān)注為細(xì)菌性感染。
腦膜炎：
CRP>20mg/L提示為細(xì)菌感染的可能；>100mg/L時(shí)具有細(xì)菌感染診斷價(jià)值。
結(jié)腦CRP在20~60 mg/L。
成功的治療可使CRP在1周內(nèi)降至正常。