什么是H7N9疫情？ H7N9病例臨床表現(xiàn)有哪些？
- 更新時間：2017-02-16
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一、什么是H7N9疫情？
H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我國華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例以來，每年都會在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流行。
二、H7N9病例主要臨床表現(xiàn)有哪些？
H7N9病例的潛伏期一般多為7天以內(nèi)，也可長達(dá)10天。肺炎為主要臨床表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數(shù)患者可為輕癥，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發(fā)病無特異性表現(xiàn)，早診早治困難，后期重癥病例治療效果差，病死率高，目前報告病例的總體病死率在40%左右。
三、H7N9病毒通過什么途徑傳播？
導(dǎo)致人感染H7N9病毒的最重要的危險因素，是直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環(huán)境。目前，我國確診的H7N9病例，絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露于有活禽售賣的農(nóng)貿(mào)市場的比例居多。尚沒有證據(jù)顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。此外，吃煮熟的食物也不會感染H7N9病毒。
監(jiān)測顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均無續(xù)發(fā)病例）發(fā)生，但尚無證據(jù)表明H7N9病毒能持續(xù)地“人傳人”。
四、哪些人是H7N9病毒的高風(fēng)險感染人群？
監(jiān)測顯示，近期報告的H7N9病例，以離退休人員、家務(wù)及待業(yè)人員、農(nóng)村群眾為主；中老年人居多；多數(shù)病例有基礎(chǔ)性疾病；絕大多數(shù)病例發(fā)病前曾接觸過活禽或到過有活禽售賣的市場；老年人和患有基礎(chǔ)性疾病的人，感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的可能性更高。
此外，從事非規(guī)模化和非規(guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣、宰殺等工作的人群，因暴露于帶毒禽類的機會更多，所以被感染的風(fēng)險也更高。
五、有沒有可以預(yù)防該疾病的疫苗？季節(jié)性流感疫苗可以預(yù)防H7N9嗎？
目前并沒有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節(jié)性流感疫苗并不能預(yù)防H7N9流感，但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院可能性。
六、如何才能降低H7N9重癥病例和死亡病例出現(xiàn)？
目前對于H7N9病例，主要采取抗病毒和對癥治療。要減少H7N9重癥病例和死亡病例的發(fā)生，很重要的就是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋（達(dá)菲），在發(fā)病后盡早使用效果最好。因此建議在高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)，如果出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)佩戴口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前可能的禽類接觸情況，以及禽類環(huán)境暴露情況，例如是否去過活禽市場，近期去過哪些地方旅行等。
醫(yī)務(wù)人員綜合患者的臨床表現(xiàn)和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，無需等待病原學(xué)檢測結(jié)果，以降低患者進展為重癥的可能性。
七、目前疫情會不會越來越嚴(yán)重？
按照既往疫情流行規(guī)律，每年春節(jié)過后發(fā)病數(shù)量會出現(xiàn)明顯的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升勢頭已經(jīng)得到遏制，并且近期各重點疫情省份已采取了更加嚴(yán)格的針對活禽經(jīng)營市場和活禽交易的控制措施，相信對于控制疫情的進一步發(fā)展將會起到很好的作用。