大型群眾性活動(dòng)安全許可申請(qǐng)表
- 更新時(shí)間：2015-06-23
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政府公文
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附件1
江州縣大型群眾性活動(dòng)安全許可申請(qǐng)表
申請(qǐng)單位
申請(qǐng)時(shí)間
秀 山 縣 公 安 局 印 制
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活 動(dòng) 基 本 情 況 |
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活動(dòng)名稱 |
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活動(dòng)地點(diǎn) |
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活動(dòng)起止日期 |
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每日起止時(shí)間 |
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活動(dòng)場(chǎng)地總面積 |
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群眾活動(dòng)區(qū)面積（固定座位區(qū)面積除外） |
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展位等臨時(shí)搭建設(shè)施所占面積 |
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固定座位額定容量 |
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預(yù)計(jì)日人流量 |
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擬發(fā)售票數(shù) |
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工作人員數(shù) |
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活動(dòng)內(nèi)容、 計(jì)劃方案 |
（可另附頁） |
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主 辦 單 位 情 況 |
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單位名稱 |
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負(fù) 責(zé) 人 |
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職 務(wù) |
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安全責(zé)任人 |
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職 務(wù) |
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聯(lián)系電話 |
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組織保衛(wèi) 力量情況 |
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承 辦 單 位 情 況 |
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單位名稱 |
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負(fù) 責(zé) 人 |
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職 務(wù) |
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安全責(zé)任人 |
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職 務(wù) |
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聯(lián)系電話 |
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場(chǎng) 地 提 供 單 位 情 況 |
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單位名稱 |
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負(fù) 責(zé) 人 |
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職 務(wù) |
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安全責(zé)任人 |
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職 務(wù) |
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聯(lián)系電話 |
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內(nèi)部保衛(wèi)機(jī)構(gòu) |
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電話 |
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保衛(wèi)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 |
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職 務(wù) |
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保衛(wèi)人員數(shù)量 |
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機(jī)動(dòng)車停車面積或容量 |
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場(chǎng)館建筑、消防設(shè)施、特種設(shè)備安全情況或 年檢情況 |
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現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)建筑設(shè)施搭建單位情況 |
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單位名稱 |
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企業(yè)類型 |
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企業(yè)注冊(cè)號(hào) |
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負(fù)責(zé)人 |
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職 務(wù) |
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臨 時(shí) 雇 傭 保 安 員 情 況 |
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受雇單位名稱 |
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負(fù)責(zé)人 |
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職 務(wù) |
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帶隊(duì)負(fù)責(zé)人 |
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職 務(wù) |
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聯(lián)系電話 |
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受雇保安員數(shù)量 |
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備 注 |
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主 辦 單 位 意 見 |
（蓋章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日 |
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承 辦 單 位 意 見 |
（蓋章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日 |
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場(chǎng) 地 提 供 單 位 意 見 |
（蓋章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日 |
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