無犯罪記錄證明申請表填寫模板

以下是為您推薦的《無犯罪記錄證明申請表填寫模板》，希望能對您的工作、學習、生活有幫助，歡迎閱讀參考！

范本1

居民無犯罪記錄證明申請表（A面）

申請 人基 本情 況	姓  名	張媛媛	性  別	女
	籍  貫	湖北	聯系電話	138968xxxx
	身份證號碼	50022919xxxx	護照號	無
	工作單位	湖北省武漢市大成廣告傳媒公司
	戶籍地	湖北省武漢市咸豐縣活龍坪鄉
	現住址	湖北省武漢市解放路
代理人情況	姓  名		與代理 人關系
	身份證號碼		聯系電話
用途
違法犯罪情況	無
申請人承諾	我謹聲明，我已如實和完整的填寫了上述內容，并承諾對填報不實、不完整，以及不按填報用途使用“證明”造成后果，負全部法律責任。   申請人簽字：                    日期：
填表說明	1、  戶籍住址變動情況專欄請注明具體時間、詳細地址、所屬派出所； 2、  申請依據及用途專欄請詳細寫明申請無犯罪記錄證明的法律依據、理由及用途； 3、  違法犯罪情況專欄請如實、全面填寫違法犯罪情況，包括涉嫌的正在偵查、起訴、審判過程中的的犯罪情況 4、  填報不實的一經發現，公安機關有權終止辦理，已經出具證明的，公安機關有權告知有關單位或組織真實的情況。

居民無犯罪記錄證明申請表（B面）

延期 調查 審批	延長原因：           建議延長（  ）日開展核查。
	民警簽字：   日期：		所領導簽字：   日期：
核查 情況
核查 結果 審批	民警簽字：   日  期：	派出  所領 導意見		所領導簽字：   日  期：

 

范本2

受 理 人： 受理編號：

無 犯 罪 記 錄 證 明 申 請 表

（*填表前請仔細閱讀背后的說明，如實填寫各項內容*）

填表說明

1、“證件名稱”：一般應填寫身份證，如果沒有身份證，可填寫港澳通行證、護照等隨身攜帶的有效證件；

2、“居(暫)住時間”：本市戶籍的，填寫戶口遷入居住地的日期至當前日期（或遷出的日期），非本市戶籍而暫住的，填寫暫住的起止日期；

3、“戶籍地址”：填寫戶口簿首頁上標明的地址；

4、“曾住地址”：戶籍地址變遷的，填寫遷入現址前的戶籍地址，沒變遷的，可不填寫；

5、“辦證事由”：請注明申請辦證的事由，如：申領律師證、從事保安等特定職業；

6、“違法犯罪記錄”：如果申請人有違法犯罪記錄的，請如實填寫并提供相關證明材料。特別注意，如實填寫該項內容有利于縮短辦證時限。刻意隱瞞，不配合調查的，將被取消申請資格；

7、“代辦人”：如屬委托代辦的，請如實填寫代辦人的資料。

 

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