申 請 人 情 況

登  記  申  請  人

ð所有權人 ð使用權人 ð抵押權人 ð需役地權利人 ð權利受讓人 ð更正登記申請人

ð異議登記申請人 ð預告登記申請人 ð其他

名稱（姓名）

證件種類

ð組織機構(gòu)代碼證  ð居民身份證  ð護照  ð軍官證  ð其他

證件編號

單位性質(zhì)

ð行政  ð事業(yè)  企業(yè)（ð國有  ð集體  ð私營  ð外資  ð港澳臺  ð聯(lián)營  ð股份制  ð個體 ð其他）  ð個人

通訊地址

                                  郵編：

法定代表人或負責人

聯(lián)系人：              聯(lián)系電話：              電子郵件：                    

代理人姓名

職業(yè)資格證書號

代理機構(gòu)名稱

聯(lián)系電話

登  記  申  請  人

ð抵押人 ð供役地權利人 ð權利轉(zhuǎn)讓人 ð預告登記義務人 ð其他

名稱（姓名）

證件種類

ð組織機構(gòu)代碼證  ð居民身份證  ð護照  ð軍官證  ð其他

證件編號

單 位 性 質(zhì)

ð行政  ð事業(yè)  企業(yè)（ð國有  ð集體  ð私營  ð外資  ð港澳臺  ð聯(lián)營  ð股份制  ð個體 ð其他）  ð個人

通訊地址

                                  郵編：

法定代表人或負責人

聯(lián)系人：               聯(lián)系電話：              電子郵件：        

代理人姓名

職業(yè)資格證書號

代理機構(gòu)名稱

聯(lián)系電話

土

地

情

況

坐    落

面    積

用    途

權利設立情況

ð地表 ð地上 ð地下

取得價格

權屬性質(zhì)

ð國有建設用地使用權  ð國有農(nóng)用地使用權  ð集體土地所有權

ð集體建設用地使用權  ð宅基地使用權  ð集體農(nóng)用地使用權

使用權類型

國有

ð劃撥 ð出讓 ð作價出資（入股） ð租賃 ð授權經(jīng)營 ð其他

集體

ð荒地拍賣 ð批準撥用宅基地 ð批準撥用企業(yè)用地 ð集體土地入股（聯(lián)營） ð其他

需役地

坐  落

土地抵押情況

土地價格

土地抵押面積

土地抵押金額

土地抵押期限

自      年    月    日至      年    月    日

申請登記的內(nèi)容

備

注

本申請人對填寫的上述內(nèi)容及提交申請材料的真實性負責。

申請人簽章：                                      申請人簽章：   

          年   月   日                                      年   月   日       

欄  目

填  寫  內(nèi)  容

共用宗卡號

共用宗時，各土地使用權人土地登記卡的編號。共用宗卡號由國土資源行政主管部門統(tǒng)一編號。

地  號

地籍調(diào)查中的地籍編號，即宗地的編號。

圖  號

宗地所在地籍圖的圖幅號。

坐  落

宗地所在地的名稱。

權利人

土地使用權人、所有權人姓名或名稱。

通訊地址

土地申請人（權利人）的通訊地址及郵政編碼。

單位性質(zhì)

行政事業(yè)單位填寫行政、事業(yè)。

企業(yè)單位填寫國有、集體、私營、外資、港澳臺、聯(lián)營、股份制、個體或其他（依據(jù)國家統(tǒng)計局、國家工商管理總局《關于經(jīng)濟類型劃分的暫行規(guī)定》）。

個人住宅填寫個人。

證件種類

土地申請人（權利人）為法人和其他組織的填寫中華人民共和國組織機構(gòu)代碼證。

土地申請人（權利人）為自然人的填寫居民身份證、軍官證、護照等。

證件編號

土地申請人（權利人）為法人和其他組織的填寫

中華人民共和國組織機構(gòu)代碼。

土地申請人（權利人）為自然人的填寫公民身份號碼、軍官證號碼、護照號碼等。

宗地面積

宗地土地面積。

用  途

按照《土地利用現(xiàn)狀分類》（GB/T21010-2007）的二級類填寫。

權屬性質(zhì)

填寫國有建設用地使用權、國有農(nóng)用地使用權、集體土地所有權、集體建設用地使用權、宅基地使用權、集體農(nóng)用地使用權。

使用權類型

指土地使用權取得方式，與土地的權屬性質(zhì)相對應。

國有土地使用權填寫劃撥、出讓、作價出資或者入股、租賃或授權經(jīng)營等。

集體土地使用權填寫荒地拍賣、批準撥用宅基地、批準撥用企業(yè)用地、集體土地入股、聯(lián)營等。

使用期限

政府批準的使用期限，未明確土地使用期限的不填。

終止日期

土地使用期限的終止時間。未明確土地使用期限的不填。

取得價格

土地申請人（權利人）申請土地登記時申報的交易地價。

使用權面積

土地使用權人在一宗地內(nèi)使用的土地面積。共用宗的為獨用面積與分攤面積之和，非共用宗的為宗地面積。

獨用面積

土地權利人在共用宗內(nèi)獨自使用的土地面積。

分攤面積

共用宗時，各土地使用權人在共用面積內(nèi)分攤到的土地面積。

建筑容積率

土地權屬來源證明文件確定的建筑容積率、建筑密度、建筑限高。

建筑密度

建筑限高

建筑物占地面積

建筑物基底占地面積。

建筑物類型

填寫樓房、平房等。

申報建筑物權屬

申請人申報的建筑物所有權。

調(diào)查表號

宗地地籍調(diào)查表的編號。

審批表號

土地登記審批表的編號。

土地權利證書號

土地權利人持有的國有土地使用證、集體土地所有證或集體土地使用證編號。土地登記申請時，為土地登記申請人提交的土地權利證書號。

土地歸戶卡號

土地權利人土地歸戶卡的編號。

土地權屬來源證明文件名稱、編號、日期

土地權屬來源證明文件名稱填寫取得土地權利的證明文件的種類及文件標題。

編號填寫證明文件的編號。

日期填寫證明文件（批準文件）的簽署（發(fā)文）時間。

序  號

按填寫的前后順序編號。

日  期

土地登記卡續(xù)表填寫發(fā)證機關準予注冊登記、頒發(fā)證書的日期。

土地歸戶卡填寫國土資源行政主管部門填寫歸戶卡的日期。

登記類型

填寫土地登記的具體類型，如集體土地所有權總登記、劃撥國有建設用地使用權初始登記、土地抵押權初始登記、土地權利人姓名或名稱變更登記、地址變更登記、土地用途變更登記、更正登記、異議登記、預告登記等。

登記的其他內(nèi)容及初始、變更、注銷和其他登記事項

（1）登記的其他內(nèi)容（總登記、初始登記時填寫）：

①土地分類面積。如果宗地含多種用途，且各種土地用途能計算出面積的，按各類用途填寫土地分類面積。

②界址坐標。地籍調(diào)查成果所得的宗地界址點坐標，包括界址點點號和坐標（x，y，z,單位為米）。

③土地使用權取得日期。

④集體土地所有權人名稱。土地權屬性質(zhì)為集體土地使用權的，填寫集體土地所有權人名稱。

（2）初始、變更、注銷和其他登記事項：

填寫初始、變更、注銷登記和更正、異議、預告、查封等其他登記的登記內(nèi)容以及相關證明文件的類型、編號、日期。

土地抵押權、地役權登記時，除填寫以上內(nèi)容外，還應填寫土地抵押權、地役權的權利人、內(nèi)容、范圍、設定日期、存續(xù)期限、土地他項權利證書號等。

經(jīng)辦人、審核人

由經(jīng)辦人、審核人填寫。

印    章

土地總登記、初始登記、變更登記、注銷登記、其他登記時加蓋人民政府印章或人民政府土地登記專用章，其中，涉及土地抵押權、地役權登記的，加蓋國土資源行政主管部門印章。土地登記卡及土地登記卡續(xù)表每次登記應加蓋印章。

編    號

土地登記申請書、審批表、土地歸戶卡編號為國土資源行政主管部門統(tǒng)一編號。

名稱（姓名）

申請人為單位的填寫單位名稱，為個人的填寫個人姓名。

法定代表人或負責人

申請人為法人單位的填寫法定代表人姓名，為非法人單位的填寫負責人姓名。

聯(lián)系人

申請土地登記的聯(lián)系人姓名以及聯(lián)系電話、電子郵件信箱等聯(lián)系方式。

代理人姓名

土地登記申請人（權利人）委托辦理登記申請的代理人的姓名，自行申請的不填。

職業(yè)資格證書號

代理人為專業(yè)的土地登記代理人的，填寫其職業(yè)資格證書號，否則不填。

代理機構(gòu)名稱

代理人為專業(yè)的土地登記代理人的，填寫其所屬的代理機構(gòu)的名稱，否則不填。

面  積

土地登記申請書上填寫申請人申請登記的土地面積；土地歸戶卡上填寫土地權利證書記載的土地面積。

需役地坐落

地役權登記時填寫。

土地價格

土地抵押合同約定的土地價格。

土地抵押面積

用以抵押的土地面積。

土地抵押金額

土地抵押合同約定的貸款金額。

土地抵押期限

土地抵押合同確定的起始日期和終止日期。

申請登記的內(nèi)容

簡述申請登記的具體事項以及相應的理由等。

備    注

其他需要說明的情況。

申請人簽章

土地申請人（權利人）簽名蓋章。

土地分類面積

按照《土地利用現(xiàn)狀分類》（GB/T21010-2007）的一級類填寫。

國土資源行政主管部門初審意見

1.申請材料是否齊全、是否符合法定形式等。

2.宗地的土地狀況審核情況，如面積是否準確等。涉及到地籍調(diào)查的，還應填寫地籍調(diào)查結(jié)果的審核情況，并記載宗地界址坐標。

3. 宗地的權屬狀況審核情況，如權屬是否清楚等。

4. 當事人申請登記的理由是否充分等。

5. 其他審核情況。

6．簽署是否同意辦理土地登記的意見及相應的法律依據(jù)。

7．初審人員簽字蓋章，注明初審日期。

國土資源行政主管部門審核意見

1．對初審結(jié)果進行核查的情況。

2．需要公告的，記載公告結(jié)果。

3．初審意見的事實理由和法律依據(jù)是否充分。

4.屬于國土資源部門登記的，簽署是否準予登記的意見；其他登記的，簽署是否報請人民政府批準土地登記的意見。

5.審核人簽名并加蓋公章，注明審核日期。

人民政府批準意見

1．簽署是否準予注冊登記頒發(fā)土地權利證書的意見

2．簽名并加蓋公章，注明批準日期。