入黨積極分子培養考察登記表填寫例表

姓名

現名

用字要準確，要填寫全稱

性別

籍貫

要填寫到縣

曾用名

同上

族別

填全稱

文化程度

有結業證書

出生年月

1980.03

參加工作時間

2003.07

是否團員

家庭出身

專業技術職務

本人成份

農民、干部、工人

何時提出入黨申請

6位數表示，要與申請人提交申請書日期對應

工作（學習）單位及現任職務

現單位及職務填寫完整

培養人

姓名

單位及職務

要用全稱，用字要準確

要用全稱，用字要準確

主要學習、工作經歷

注：為了全面掌握入黨積極分子的情況，工作經歷要從上小學開始填寫，中間不得斷開年份，所有年份有6位數表示，舉例如下。
1966.09——1972.09 新疆XXX縣十一校上小學；
1972.09——1975.09 新疆XXX縣一中上中學；
1975.09——1978.09 新疆XXX縣二中上高中；
1978.09——1981.07 新疆大學經濟管理學院上大學；
1981.08——1983.02 新疆XXX縣XXX鄉宣傳干事、團委書記；
1983.02——1985.03 新疆XXX縣XXX鄉生產辦干事；
1985.03——1988.03 新疆XXX縣XXX鄉生產辦主任；
1988.03——        新疆XXX縣XXX鄉黨政辦主任；

獎勵、處分
（何時經何組織批準）

注：填寫受鄉鎮級以上的獎勵和記功；受處分的，要填寫何年何月因何問題經何單位批準受何種處分，何年何月經何單位批準撤銷何種處分。沒有受過獎勵和處分的，要填“無”。舉例如下：
1987.06  新疆XXX縣XXX黨委授予“優秀共產黨員”稱號；

家庭主要成員及社會關系

注：主要填寫申請人本人的配偶、子女和父母的有關情況。舉例如下：
妻子：沙達提·尼牙孜  31歲  中共黨員  XXX州農業局干部
兒子：XXXX·XXXX       6歲  群眾      XXX州幼兒園學生
父親：XXXX·XXXX      58歲  中共黨員  XXX州林業局副局長
母親：XXXX·XXXX      57歲  中共黨員  XXX州XX局退休干部

確定為入黨積極分子情況

該同志XXXX年XX月正式向XXX黨組織提出入黨申請，由XXX縣XXX團組織推薦。經XXX黨支部報XX黨委確定，由XX同志和XX同志作為其培養聯系人，經過XXX（半年以上）的培養，該同志對黨的認識明確，入黨動機端正，基本符合入黨積極分子的條件，由XX黨支部黨員大會討論，XX黨委于XXX年XX月審定為入黨積極分子。

參加短期培訓情況

培訓舉辦單位

是否脫產

累計學時（小時）

結業成績

XX黨（工）委

是

群眾評議意見

XXXX年XX月XX日，XX支部邀請（黨員、干部、群眾、三老人員）等XX名代表，對該同志進行民主評議。群眾代表一致認為，該同志在列入入黨積極分子和培養考察期間，對黨的認識比較深刻，樹立了全心全意為人民服務的思想，具有堅定的共產主義信念，工作積極肯干，任勞任怨，認真負責，已經具備了一名預備黨員的基本條件。
支部書記簽名（蓋章）：           年   月   日

需要向黨組織說明的問題

如果本人有向黨組織說明的問題，需如實填寫，如果沒有，要填寫“無”。

本人簽名（蓋章）：              年   月    日

黨支部意見

XXX同志在列入入黨積極分子和培養考察期間，能認真學習黨的路線、方針、政策和黨的基本知識，對黨的認識深刻，入黨動機明確，具有堅定的共產主義信念。工作認真細致，平時尊重領導，團結同志，已基本具備入黨條件，不足之處是······
支部應到正式黨員XX名，實到正式黨員XX名，經無記名票決，X名正式黨員一致同意接受XX同志為中共預備黨員，請黨委審批。
黨（總）支部蓋章：             年    月    日

黨委審查意見

經XX年XX月黨委會議研究，同意接受XX同志為中共預備黨員，預備期自XX年XX月XX日——XX年XX月XX日。
              中共XXXX委員會
              XX年XX月XX日