剖腹產(chǎn)后隔多久可以懷孕？第一胎剖腹產(chǎn)第二胎能順產(chǎn)嗎？
- 更新時(shí)間：2015-12-14
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剖腹產(chǎn)后隔多久可以懷孕？
剖腹產(chǎn)要依次切開腹壁、腹膜、子宮壁等7層組織，取出嬰兒后再逐層縫合。經(jīng)歷過(guò)剖腹產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，疤痕處往往厚薄不均，缺乏彈性。如果再次受孕時(shí)，受精卵在這里著床，可能會(huì)自然流產(chǎn)。即使懷孕成功，出現(xiàn)前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤。醫(yī)生建議，剖腹產(chǎn)后要生二胎，最好在產(chǎn)后2至6年。
一般來(lái)講，選擇再次剖宮產(chǎn)，對(duì)嬰兒有利，但產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥可能性增高，且對(duì)將來(lái)的生育和妊娠可能帶來(lái)不利的影響；而選擇順產(chǎn)面臨最大的風(fēng)險(xiǎn)就是子宮破裂，危及母兒生命安全，其次順轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的可能性較一般試產(chǎn)的要大。但是對(duì)于有再次妊娠意愿的產(chǎn)婦，疤痕子宮經(jīng)陰道順產(chǎn)可能減少將來(lái)妊娠和分娩的風(fēng)險(xiǎn)，如果疤痕子宮經(jīng)陰道順產(chǎn)成功，分娩并發(fā)癥則明顯減少，如果失敗，相關(guān)并發(fā)癥可能增加。
什么情況可以陰道順產(chǎn)
答：陰道試產(chǎn)沒(méi)有絕對(duì)的適應(yīng)癥。有利條件包括：以前有陰道分娩史尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后有過(guò)陰道分娩的(是預(yù)測(cè)陰道試產(chǎn)成功的最佳指標(biāo))，或者陰道試產(chǎn)有宮口開大后來(lái)因?yàn)榉请y產(chǎn)的原因行剖宮產(chǎn)的；宮頸條件良好(醫(yī)學(xué)上的Bishop評(píng)分大于等于6分)；自然臨產(chǎn)，尤其是產(chǎn)程進(jìn)展較快的；既往剖宮產(chǎn)的原因不是因?yàn)殡y產(chǎn)，換句話說(shuō)以前是因?yàn)橥挝换蛱バ漠惓Ｐ衅蕦m產(chǎn)的此次都有機(jī)會(huì)順產(chǎn)；孕婦年齡小于35歲；妊娠間隔時(shí)間大于18個(gè)月(最佳時(shí)間兩次間隔時(shí)間2-3年)；估計(jì)胎兒體重小于3.5kg；超聲測(cè)量子宮下段肌層最薄處厚度大于等于3mm(國(guó)內(nèi)專家有的認(rèn)為達(dá)2.5mm即可，但美國(guó)根本不考慮此指標(biāo))；具備齊全的母兒監(jiān)護(hù)設(shè)備以及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)搶救的條件。
絕對(duì)禁忌：有陰道分娩禁忌的內(nèi)外科，產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥，例如妊娠合并心臟病，胎位異?；蛑囟茸影B前期母兒情況不適宜試產(chǎn)等；既往有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)；既往子宮體部縱切口，T形切口或既往剖宮產(chǎn)子宮傷口愈合不良者；兩次及兩次以上剖宮產(chǎn)史。
需要注意的是，疤痕子宮、引產(chǎn)、催產(chǎn)都是相對(duì)禁忌。也就是說(shuō)是否能成功陰道分娩，完全靠孕婦自身情況，醫(yī)生只能監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)緊急情況及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。分娩過(guò)程中的意外情況是無(wú)法預(yù)料到的，比如子宮破裂，本身具有一定的發(fā)生率，因此要充分信任醫(yī)生，不要認(rèn)為是醫(yī)生的處理不當(dāng)所致。而且無(wú)論是選擇陰道試產(chǎn)還是再次剖宮產(chǎn)，均有可能發(fā)生大出血、感染、血栓栓塞、子宮切除等等的風(fēng)險(xiǎn)，只是風(fēng)險(xiǎn)大小的問(wèn)題。但即使風(fēng)險(xiǎn)再小，醫(yī)生也無(wú)法保證不會(huì)發(fā)生，因?yàn)檫@是所有疾病的特點(diǎn)。